Борьба с вредными привычками путем государственных запретов никогда не приносила результатов. Это многократно доказано историей, достаточно вспомнить «сухой закон» в США и борьбу с алкоголем в позднем СССР. Несмотря на любые запреты, люди продолжают употреблять наркотики, пить спиртное, курить сигареты, играть в азартные игры. Но есть и другой подход – концепция снижения вреда. Смысл ее в том, чтобы не запрещать вредное для здоровья поведение, а заменить его на менее вредное. Именно таким подходом руководствовалась компания «Филип Моррис Интернэшнл», приняв решение о разработке бездымных табачных продуктов.
Как беречься автомобиля
Средства снижения риска от потенциально опасного внешнего воздействия используются во многих сферах человеческой жизни.
Автомобиль — не только средство передвижения, но и источник повышенной опасности. Современный автомобиль оснащен множеством систем и элементов активной и пассивной безопасности, предназначенных для того, чтобы в случае аварии защитить водителя и пассажиров.
Строители, шахтеры, представители других профессий, связанных с
Солнцезащитный крем снижает риск заболевания раком кожи, защищая кожу от воздействия солнечного ультрафиолетового излучения, превышающего естественную способность кожи к загару.
Использование презервативов снижает до минимума риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем, практически исключает риск заражения ВИЧ, позволяет предотвратить нежелательные беременности.
В последнее десятилетие рестораны быстрого обслуживания снижают содержание соли, жиров и сахара в свой продукции, пополняют меню более полезными для здоровья продуктами — салатами, овощами, фруктами. Это делается ради борьбы с детским ожирением.
Никому не приходит в голову призывать к полному запрету автомобилей, строек и шахт, заболеваний, передающихся половым путем и солнечных лучей ультрафиолетового спектра, гамбургеров и сладкой газировки.
Призывы к полному запрету курения табака со стороны представителей медицинского сообщества звучат уже много десятилетий. В British Journal of Medicine первый призыв такого рода был опубликован еще в далеком 1953 году. За прошедшие семь десятилетий правительства разных стран приняли множество мер по борьбе с курением — повышение акцизов на табак, запреты на курение в общественных местах, запреты на рекламу табачных изделий, обезличивание упаковок
Но есть и другой подход, доказавший свою эффективность в отношении других видов потенциально рискованного поведения. Здоровье каждого члена общества ценно. Вместо запрета на опасное поведение нужно изменить это поведение на более безопасное.
Меньше рискуешь — дольше живешь
Концепция снижения вреда (harm reduction) возникла в конце
Прошло уже достаточно много времени, чтобы понять, что эта концепция работает. В мае 2001 года, почти 20 лет тому назад, в American Journal of Public Health была опубликована статья, написанная группой сотрудников муниципальной системы здравоохранения Амстердама. Авторы работы изучали эффективность метадоновой заместительной терапии.
Наркоманы, употреблявшие внутривенные наркотики, получили возможность делать инъекции метадона под контролем врачей и с использованием стерильных шприцев. В работе голландских врачей содержался следующий вывод — внедрение метадоновой терапии напрямую связано со снижением уровня смертности, как от естественных причин, так и от передозировок.
Впоследствии концепция снижения вреда стала применяться и в отношении других видов потенциально рискованного поведения. Так, программы снижения вреда, предусматривавшие, в частности, раздачу презервативов подросткам, показали свою эффективность в плане снижения числа подростковых беременностей и заболеваний половой сферы. Группа ученых Принстонского университета опубликовала в 2014 году в Journal of Adolescent Health статью, в которой сообщалось, что с конца
В позиционном документе Международной ассоциации снижения вреда (IHRA), обладающей консультативным статусом при Экономическом и Социальном совете ООН, говорится: «Подход снижения вреда — это методы и программы, направленные на уменьшение негативных последствий, связанных с употреблением психоактивных веществ для людей, не имеющих возможности либо не желающих прекратить их употребление». Следовательно, эта концепция применима и в отношении совершеннолетних курильщиков. Для них менее вредной для здоровья альтернативой может стать переход с сигарет на менее опасные для здоровья никотинсодержащие продукты. В мире сейчас курит более 1,3 млрд человек. Чем большее число из них осуществит такой переход, тем сильнее будет положительное воздействие на здоровье общества в целом.
В 2014 году 53 известных ученых, специалистов по общественному здравоохранению и по изучению табака, направили открытое письмо генеральному директору Всемирной организации здравоохранения (тогда этот пост занимала Маргарет Чан). В письме говорилось: «Потенциал продуктов, разработанных на основе концепции снижения вреда, в облегчении бремени заболеваний, связанных с курением, очень велик, и эти продукты могут оказаться одной из самых значительных инноваций в сфере здравоохранения в 21 веке и, возможно, спасти сотни миллионов жизней».
Читайте также: Что говорят эксперты и государственные структуры о табачных продуктах со сниженным риском в сравнении с обычными сигаретами
«В сравнении с сигаретным дымом при использовании систем нагревания табака лица, ими пользующиеся, а также окружающие подвергаются воздействию меньшего количества твердых частиц и вредных и потенциально вредных веществ»
«Комитеты пришли к выводу, что хотя при переходе на бездымные табачные продукты вероятно снижение риска для курильщиков, остаточный риск все же существует. Большую пользу курильщикам принесет полный отказ от курения».
«В мире потребителям доступны различные продукты, в том числе системы нагревания табака, увлажненный табак снюс, жидкости с никотином, ингаляторы с никотином — все они могут быть значительно безопаснее, чем курение табака… Это часть нового мышления — дальновидный подход, основывающийся на использовании инновационных технологий, которые дают курильщикам возможность опробовать безопасные альтернативы».
Ники Вагнер, заместитель министра здравоохранения Новой Зеландии, 2017 год
«Недавно разработанные системы нагревания табака выделяют пар, в котором ниже уровень вредных и потенциально вредных веществ по сравнению с табачным дымом сигарет… Уровень никотина сопоставим с обычными сигаретами, при этом наблюдается более низкий уровень альдегидов (примерно на 80–95%) и летучих органических соединений (примерно на 97–99%)».
«При нагревании табака в организм попадает меньшее количество канцерогенов и других вредных веществ, чем при курении сигарет».
«Выявлен более низкий потенциальный риск для здоровья активных и пассивных курильщиков при использовании СЭНТИ по сравнению с курением традиционных сигарет с фильтром, который основан на более низких уровнях загрязнения воздуха в помещении, где использовались эти изделия».
«Концентрации никотина в табачном наполнителе и паре IQOS была практически такими же, как в дыме обычной сигареты, в то время как концентрация
